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      by 王智航博士Dr. Wong Zhi Hang
      2020年11月22日
      in 保养生 WELLNESS, 养生帖 ALTERNATIVE
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      发烧不是病
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      王智航博士 Dr. Wong Zhi Hang

      王智航博士 Dr. Wong Zhi Hang

      中医课程总监 Programme Director
      高级讲师 Senior Lecturer

      我们常说正气胜则发热,邪气胜则恶 寒,而感冒时出现发热恶寒,其实就是正邪交争的体现。

      王智航博士

      发烧虽然痛苦,却是人体对抗病原体的一种表现。不要对发热感到恐惧,但也不要轻视发烧的症状。发烧的原因太多,轻微的如普通感冒,严重的如骨痛热症、新冠肺炎等等都可能出现发烧。所以当发烧时,还是尽早求医,以免耽误了病情。

      发热可以是病人的一种主观感受,在很多时候这种主观感受跟温度计所测量出来的结果不一定一致。因此,临床上除了着眼在发热这个症状上以外,还必须结合病人其它的体征进一步诊断病人的病情。比如发热的时间、是否有特殊诱因、是否伴随呼吸道症状如咳嗽、鼻塞、咽痛等等。

      如果发热时间较长的,还需要进一步询问病人在最近1个月到6个月内是否突然明显体重减轻或消瘦?需要检查患者身上是否有异常肿块?甲状腺是否肿大?皮肤是否有异常改变?如果有必要或怀疑背后有一些原发病,我们还需要进一步要求病人做一些检查比如验血、X光等等。

      身体发出信号

      在临床上,发热是身体发出的一种信号。而这信号背后的产生机制和原因是极其复杂的。医生的责任就是找出发热的原因。一般情况下,中医和西医对于发热的认知和处理基本上是没有差异的,只是治疗手段不同。但对于一些亚健康状态下的发热,尤其是那些找不到原因的发热,中西医的认知和处理则是截然不同。

      人的体温可以具体分为生理性和病理性升高。在现代诊断学里就明确提出,当机体在致热源Pyrogen作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。致热源可概括性的分成内源性和外源性两大类,其中包括病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌、菌毒素、原虫、抗原抗体复合物、尿酸晶、白介素1和6、肿瘤坏死因子、干扰素等等。

      在正常情况下,比如运动、进餐、月经前和妊娠期间体温皆可稍微升高,但一般低于37.5℃,在休息、经期后和产后都会自动恢复正常。此外,体温也随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动,但这种改变经常在正常范围内。

      维持体温恒定

      机体深部的体温较为恒定,称为深部体温;而体表的温度受多种因素影响,变化和差异较大,称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表,其中直肠体温最接近深部体温。

      人体内有各种各样的酶都需要在相对稳定的情况下工作,体温太高或太低都会导致这些酶失去活性,因此恒定体温是对人类的生命活动是非常重要的。想要维持这个温度,人体内就有一个非常复杂且完善的机制,那就是产热和散热两种主要功能。

      产热散热功能

      人体内的产热器官主要是骨骼肌和肝脏。甲亢、剧烈运动、惊厥和癫痫持续状态等都能导致产热的增加。人体的散热器官主要是皮肤,因此广泛的皮肤病变或心衰(导致循环变差)等都会直接影响到皮肤散热的功能从而导致体温升高。

      从免疫学角度,体温的升高对于外源性感染是有益处的。这是生物进化以后面对自然界病原体侵害产生的对抗反应,目的是制造一个利于免疫系统的环境以对抗外敌。除此之外,在细胞分裂地过程中,有时难免会出现一些差错,加之外源性影响,因此人体内其实无时无刻都存在变异的细胞,而变异的细胞很有可能是癌细胞。研究显示,人体每天都会产生上千的癌细胞,只要白细胞正常运行,即能够及时杀灭它们,并有效地预防肿瘤地形成。因此,在一般的感冒,如果腋温不超过38.5℃,西医是不建议过早服用退烧药的。

      强调辨证论治

      在中医的角度,身体的温度就是体内阳气升发、推动和温煦的外在体现。在人体感受外来的邪气(病原体)时,在外的阳气就会奋起抗邪。中医对于感邪后的发热是相当正面的。我们常说正气胜则发热,邪气胜则恶寒,而感冒时出现发热恶寒,其实就是正邪交争的体现。在这一观点上,中西医的观点没有太大的差异,只是解释的方法不同而已。

      在治疗上,中医则没有限制必须要多少摄氏度的体温才可以退烧,因为在中医药的字典里面本来就没有退烧一说,强调的是反而是辨证论治。什么是辨证论治?那就是根据病人的整体症状体征和病史来判断发热(主症)的原因,然后针对疾病的病因进行处理。

      体温正常值范围
      口腔舌下温度 36.3℃-37.2℃
      直肠温度 36.5℃-37.7℃
      腋下温度 36.0℃-37.0℃

      Photos & Video : 受访者提供, 123RF.

      出处: 《我要健康MY HEALTH》第25期OCT 2020
      标签: feversyntomsTCM中医体温计发烧感冒温度计
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