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      高功能抑郁症 会笑的抑郁症患者

      by MY Psychology MY 心理学
      2021年4月20日
      in 好健康 HEALTH, 好精神 MENTAL HEALTH
      A A
      高功能抑郁症 会笑的抑郁症患者
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      张庭锋

      张庭锋

      临床心理治疗师

      叶浩怀

      叶浩怀

      临床心理治疗师

      高功能抑郁症患者就是“会笑的抑郁症患者”。患者看起来和正常人一样,可以上班或参加社交活动,在生活上并没有受到太大的负面影响,但其实他们内心长期感受着抑郁,却不容易被发现,并藏匿于人群当中。

      张庭锋 & 叶浩怀

      你身边是否有这样的一个人,他可能是同事和老板眼中一个非常有效率和尽责的员工。对于朋友或家人,他都有给予照顾,也能解决家里和工作的大小事务。当独处时,他的心情会持续感到闷闷不乐、忧郁,偶尔有睡眠和食欲的困扰。他在做事情的时候,偶尔会感到难以专心或犹豫不决。

      读到这里, 你联想到什么呢? 也许“抑郁症”会是在你脑海中闪过的一个词。根据一般的临床诊断,抑郁症患者在两个星期内会几乎每天感到心情抑郁,对周遭事物丧失乐趣、睡眠困扰、感到疲劳、过度的内疚感、反复出现死亡或自杀念头等。

      其实,针对抑郁症的症状和对个人在生活各方面的影响,在我们的社会中还有着另一种说法,那就是高功能抑郁症High Functioning Depression。

      会笑的抑郁症患者

      高功能抑郁症,不难发现在网上的文章或社交媒体都被广泛地讨论。一般的说法,高功能抑郁症患者就是“会笑的抑郁症患者”。患者看起来和正常人一样,可以上班或参加社交活动,在生活上并没有受到太大的负面影响,但其实他们内心长期感受着抑郁,却不容易被发现,并藏匿于人群当中。

      根据临床心理治疗师或精神科医生常用于诊断精神疾病的《精神疾病诊断与统计手册第五版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition,简DSM-V)》,高功能抑郁症(High Functioning Depression)临床诊断或说法其实是不存在的。

      持续性抑郁症

      最接近大众所描述的“ 高功能抑郁症”的精神疾病就是持续性抑郁症Persistent Depressive Disorder (Dysthymia)。根据DSM-V,持续性抑郁症的主要诊断标准包括:

      • 在至少2年内的多数日子里,一天中的多数时间感到心情忧郁(可以是个人主观的感受,或是他人的观察)。在儿童和青少年的族群,心情可以表现为容易急躁,并且持续至少1年。
      • 心情忧郁的同时,也会出现2个或以上的症状包括:食欲不振或过度进食、失眠或睡眠过多、缺乏精力或感到疲劳、自尊心低、犹豫不决或不能集中注意力,感到没有希望等。

      在两年当中( 儿童和青少年为1年),个人都持续患有以上症状,没有症状的时间也不会超过两个月。这些症状会引起个人在生活方面包括社交、职业或其他重要功能方面的损害。一般上,持续性抑郁症患者都会形容他们的情绪是悲伤或低沉的。也因为这些症状长期融入进患者日常生活的一部分,所以会常被旁人忽略或者患者本身也会习以为常。

      消极想法影响情绪和行为

      思考和认知的能力是一把双面刃,这个能力造就了人类的一切成就,我们可以创作诗词歌曲,可以辩论思考等。然而,这项能力同时也伴随着一个“诅咒”——在看待事情时可能会有不理智的想法。例如:当我们在工作上的一件事情受到批评的时候,会直接认为自己就是一个彻底的失败者,而忽略了其他事情好的表现和成就。

      如果长期保持着这些消极的想法,我们的情绪和行为都会受到牵连。日子久了,在生活压力和缺乏社交支持的 情况下,会让人有患上精神疾病如忧郁症或持续性忧郁症的风险。

      认知行为疗法
      认知行为疗法Cognitive Behavioural Therapy (CBT) 的核心概念是情绪困扰来自于个人对所遭遇事情的“ 消极想法和行为” , 而非来自事情本身。(延伸阅读:WOEBOT机器人,改善精神健康困扰)

      举个例子,一个持续性忧郁症患者一直认为自己是一个没有用的人,也是别人的负担。他也开始拒绝别人的邀请,甚至逐渐远离人群。因为缺乏了社交联系,他的情绪也严重受到影响,长期感到抑郁和闷闷不乐。而认知行为治疗的疗法,就是针对个人的消极想法和不利行为作出正面的调整,从而帮助个案过一个自在和满意的生活。

      辨识思想陷阱
      认知行为疗法列出了普遍人所拥有的负面和消极的想法,并称它们为“思想陷阱”。

      这里举出几个普遍的思想陷阱,像是“非黑即白”的思想陷阱,认为事情只有一个绝对的结果,即“全有”或“全无”。例如,“如果我考试不及格,我就是一个失败的人”。另一个普遍的思想陷阱就是“自责”,常常过分地责怪自己,“我一直以来都是家里的负担。” “我真是没用!”。

      当辨识到这些思想陷阱,我们可以透过以下的自我反问来调整消极的想法:

      • “这个想法准确吗?
      • “有没有哪些证据支持或否定我的想法呢?
      • “是否有一个更理智的想法来看待这件事情?”
      • “持续保持着这样的想法,对我有什么好处吗?”
      • “如果我身边的亲人或朋友处在类似的状况,我会如何劝勉和鼓励他们呢?”

      改变你的想法
      除了转换消极的想法,认知行为疗法也会注重行为上的改变,比如从个人的长期回避社交行为转换成,主动面对朋友和参加社交活动,重新体验和他人相处的愉悦感。简单来说,认知行为疗法,就是“改变想法,改变行为”以解决个人的情绪困扰,让我们可以过一个自在又满意的生活。

      如果你发现个人的情绪或压力已经造成生活上的困扰,包括:长期感到心情忧郁或紧张、对周遭事情丧失乐趣、睡眠问题、注意力不能集中等,建议向专业的精神健康人士,如:临床心理治疗师或精神科医生获取专业的帮助。

      Photos :123RF  

      出处: 《我要健康MY HEALTH》第21期JAN/FEB 2020
      标签: cognitive behaviorcyberbullydepression抑郁症认知行为
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