老人才有关节炎？ 错，小孩也会有！

之所以称为“少年”原发性关节炎，是因为这种慢性疾病会发生在16岁以下的孩子身上。由于发病原因不明，所以叫“原发性”，目前研究人员所知道的，只是它并非由感染、吃错东西、天气、受伤或怀孕时做过什么而引起。少年原发性关节炎最常见的症状是关节疼痛、肿胀及僵硬。

免疫系统出错了

小儿关节炎专科医师邓瑞冰解释，每个健康的人身上都会发生一种叫做“发炎”的情况，那是正常人体免疫系统对抗外来入侵物（例如病毒或细菌）的必须反应，等到外来入侵物被消灭了，免疫系统就会将发炎反应“关机”，发炎的情况也就跟着消失。

但在少年原发性关节炎的情形里，免疫系统操作失常，会对自己的身体进行破坏，进而把发炎反应用在对付自身的健康组织上，而且发炎反应一旦启动，免疫系统并不会自己“关机”，这种持续性的发炎最终将引致关节炎。

行动能力受影响

士拉央医院的邓瑞冰医生坦言，少年原发性关节炎并不如肺炎或气喘般常见，惟依据世界各区域的数据，每1000名小孩中，就会有1人患有关节炎，因此家长绝对不可忽视，否则一旦病情严重，可影响孩子的行动能力。

“很多小朋友都会投诉手脚痛，如果只是轻微或中度疼痛，隔天睡觉起来就好了的话，那绝大多数时候只是一般的成长痛。但要是疼痛持续，而且在早上起床后情况特别严重，过后会慢慢消退，或因做运动而减轻的话，家长可能就要带孩子去检查了。”

关节僵硬的表现

不过邓瑞冰医生补充，并非每个有关节炎的孩子都会有关节痛，又或者孩子太年幼不懂得表达痛楚，所以如果孩子突然变得不喜欢走路、反而喜欢在地上爬，或走起路来似跛脚般一拐一拐，父母就要多加留意了，因为这是关节僵硬的表现。

JIA分为5大类型：

• 少关节型关节炎 Oligoarthritis

只有几个关节（4个或更少）受累，最常累及的是膝盖或脚踝关节，这是最轻微、最常见的关节炎，长期的疗效也最好。但这类型的关节炎最大可能会不知不觉地引发葡萄膜炎（眼睛发炎），而且发生时没有任何眼睛痛、眼红或视力改变之类的症状。如果被诊察出来，葡萄膜炎是可以治疗的，但若没有及早发现并治疗，它会导致眼睛永久失明。

• 多关节型关节炎 Polyarthritis

5个或更多关节受累，这类型的关节炎通常是关节对称式地发炎，即身体左右两边的关节一起发炎，它累及身体的大关节（例如膝盖、脚踝、手腕、髋）和小关节（手指、脚趾），通常也会累及颈部和颚部关节。患者可能会有轻微贫血、没有食欲及成长缓慢，但不会发烧或出红疹。

• 牛皮癣关节炎 Psoriatic

牛皮癣是一种皮肤病，患者的皮肤会出现鳞片状红色皮疹，通常长在头皮或接近关节处，并且会遗传，患者有时也会得关节炎。但问题是，有些小孩可能先出现关节炎，之后才有红疹。

• 系统性关节炎 Systemic

这是一种罕见的少年原发性关节炎，除了关节痛，其他症状包括：反复发烧、红斑、没有食欲、疲累、逐渐消瘦，以及淋巴腺（颈部、腋下、腹股沟）肿大。此外，患者的脾脏和肝脏可能会增大，心脏和肺部也有机会受累，形成心包炎和胸膜炎。

• 与附着点炎症相关的关节炎Enthesitis related Arthritis

它通常发生在比较年长（8岁或以上）的孩童身上，经常只有几个关节（4个以下）受累，多发于膝盖、髋部和下背部（骶髂关节）。患者进入青少年或青年时期或许会演变成颈部和背部僵硬，他们也可能会有“附着点炎症”，即肌腱、韧带或关节包囊附着在骨骼上的附着点处发炎，例如足底筋膜炎或跟腱炎等等。患者也很常会出现葡萄膜炎，并引起突发性的眼睛剧痛。