李永业医生 Dr. George Lee Eng Geap
泌尿科专科医生 Consultant Urologist
一个患者来到我的诊所说要做结扎。解释了手术详情后，就让他去更衣准备手术。谁知，就转个身的时间，患者居然逃跑了。
在过去的时代，多子多孙被视为福气，多一个孩子等于多一份劳动力，也期盼孩子长大后能够“照顾”自己。然而，现今社会的结构和观点已大大的不同，越来越多夫妻选择不孕育后代，或仅生一至两胎，集中资源。
家庭计划和避孕课题不再是禁忌。各种各样的避孕方式各有利弊，包括避孕套、避孕丸、避孕环等等，其中近年来引起讨论的还有由男性来结扎的方式。泌尿科专科李永业医生对《我要健康MY HEALTH》强调：别误会，结扎不是阉割！
CP值高的避孕方式
输精管结扎切除术Vasectomy的原理，是透过结扎睾丸运送精子到阴茎的输精管，使精子无法进入精液而排出体外。医生会在患者阴囊皮肤进行局部麻醉后，患者在清醒且无痛的情况下，切一个小切口，把输精管抽出切掉一小部分，再绑起来，达到阻止精子经过的目的。进行缝合后，就解决一侧了。睾丸有两边，两侧都需要进行。
“我的洋人患者在手术后开玩笑说，以后可以‘Play at no pay’（去玩不用还）了。想想倒也贴切，只需要10-15分钟进行一个简单的手术后，就不必担心生育的问题，确实挺‘划’。”李永业医生说到。
手术后，患者也不需要特别休息，只需要避免拿重物以及穿比较紧的内裤提供支撑即可。术后，医生也会开抗生素的处方以避免发炎。结扎手术后遗症的发生率只有2%以下。
对结扎的误会深深
民众对结扎的误会深深。李医生分享一个趣事：“一个患者来到我的诊所说要做结扎。我解释了手术详情后，就让他去更衣准备手术。谁知，就转个身，患者居然逃跑了。”
“一年后，该名患者和太太回到我的诊所。太太说，当时他回家和我说已经结扎了，结果我怀上了我们的第六胎！”这回太太陪着丈夫前来结扎。结扎前，患者悲壮地问李医生：“医生，你割了我的‘蛋蛋’后你打算用来做什么？”
由此可见人们对结扎的误会。就李医生的诊所来说，几乎一周进行一次结扎手术，其中大马人约占一半，另一半是外国人。“在讲求男女平等的国家，结扎手术是很普遍的。”
避孕责任共同承担
怀孕分娩的过程发生在女性身上，变成不知不觉中，就连避孕的责任都由女性一肩扛下。李医生提醒道：“怀孕是夫妻双方的事，是两个人的责任，因此男性也有分担避孕的责任。我们鼓励男性可以更多的学习和参与其中。 ”
那马来西亚人对结扎手术的接受度如何？李医生表示：“大马人注重对孩子的教育，愿意把时间、精力和资源都投放在孩子的身上。若生育过多超过自身的负荷，反而为生活带来挑战。因此我国人民对结扎手术的接受度其实很大的，只是对结扎有着许多误解而已。”
家庭计划集中资源
结扎后，如果往后要“U-turn”，重新接回输精管可以吗？李医生说：“结扎10年内改变主意的话应该不会有太大的问题；结扎20年以上的话就可能有些挑战。可以考虑采用冷冻技术保存冷冻精子后，才进行结扎。”
家庭计划Family Planning对一个家庭是很重要的。现代人对生活的选择不同，生育的观点也有了改变。李医生建议夫妇应该坐下来商量他们的家庭计划，并采取相应的措施 ， 不要等到有“意外”发生，才来堕胎，或者因资源不足而影响家庭的幸福。
泌尿科专科李永业医生分享
结扎患者TOP 7 Q&A
Q 结扎后是否还能勃起？
A 阴茎勃起是因为海绵体的作用，因此结扎并不会对此造成影响。
Q 结扎后是否影响性高潮？
A 性高潮是脑部的反应，结扎不影响荷尔蒙，所以不会影响性欲、性高潮。
Q 结扎手术后的精液还一样吗？
A 除了没有精子以外，精液的量、气味、质感都不会有变化。
Q 避孕效果如何？是否会有“意外”？
A 避孕效果几乎100%。结扎后，体内还有精子残留。因此鼓励病人这段时间多次射精，把精子完全排出。3个月之后，病人回到诊所进行射精检验，此时体内应该不会再有精子。完全没有精子的话，就不会有怀孕的风险了。
Q 有没有不适合进行结扎手术的对象？
A 结扎手术几乎适合所有人，对生理条件没有什么特别的要求。倒是如果患者：
- 未婚
- 很早就决定不要后代
- 被逼迫的情况下
建议再考虑清楚。
Q 结扎手术可以claim保险吗？
A 要知道美容、生育、性病、天生疾病四大范畴一般的都在保险保障之外。结扎手术的费用约马币2千。
Q 需要签署手术同意书吗？
A 要的。有的人误以为需要两夫妻一起签名，其实是不需要的，仅需要患者自己的同意，除非是18岁以下的人需要家长的同意。
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