与食物亲密接触 改善特殊儿偏食问题

进食是人类生存的需求之一，营养更是每个孩子成长和发育必须的。全面性发育迟缓GDD、智能障碍Intellectual Disability、自闭症Autism、唐氏综合症Down Syndrome及注意缺陷多动障碍ADHD等，统称特殊儿童。不良的饮食习惯可能影响孩子对营养的吸收、利用和代谢，继而引发免疫、内分泌和能量代谢系统，最终影响大脑发育，来自槟城班台医院的饮食治疗师李玫娟如是指出。

偏食问题 营养挑战

“特殊儿童常见的医学和营养挑战包括过敏问题、挑食和进食问题，还有基因影响的肥胖、慢性疾病等问题。特殊儿往往都有比较严重的偏食问题。”李玫娟举例，这些饮食上的问题包括：

• 食物质地进阶/过渡障碍，如：没有办法从吃米糊进阶至吃含颗粒的食物
• 接受新食物的困难
• 能够接受的食物局限于特定的颜色、质地，甚至包装或食物的温度
• 进餐时间的困难，如：需要特定的餐具、特定的食物摆设等
• 没有特定的进餐时间

重复接触 循序渐进

面对特殊儿偏食的情况，李玫娟表示父母绝对需要更多的耐心和时间来关注孩子的发展。“研究发现，要让正常发育期挑食的孩子接受新的食物，需要高达8至15次的重复接触。以特殊儿童的接受度来说，会更具挑战性。”

李玫娟提及了由美国著名儿童心理学家Dr. Kay A Toomey研发的Sequential Oral Sensory (SOS) Approach to Feeding。“这种喂食方式对于患有感知过敏Sensory Sensitivity而导致进食问题的特殊儿非常管用。该喂养方式认为，要成功让孩子吃一样食物，须经过25个步骤(25 steps to eating), 从能够接受和食物处于同一个空间，直至把食物放进嘴里咀嚼吞咽，都是需要经过很大的努力。”

正确奖励 不要打骂

身为饮食治疗师的李玫娟建议父母可以参考这套做法，一步一脚印，对孩子每一个小进步给予加以奖赏，不断努力，让孩子对食物有更正面的印象，从而慢慢让偏食的问题得到改善。

“要想鼓励特殊儿尝试新的食物，最重要的是，父母们不要用打骂的方式，比如惩罚孩子不肯吃蔬菜等等，这样的做法反而会让孩子更抗拒，想逃离用餐时间。还有另外很重要的一点就是在于用正确的奖励方式。尽量避免用零食如巧克力、糖果、雪糕等等来诱惑孩子把食物吃完。这反而会造成反效果，让孩子有错误的想法，完成‘任务’，只为了得到后面的奖励。父母可以使用非食物作为奖励，如说故事书、玩具等，会来得更有效。”

特殊儿可以吃这个吗？

家有特殊儿，父母经常困扰什么食物可以吃，什么食物不可以吃。饮食治疗师李玫娟表示，这视乎孩子个人的状况，尤其特殊儿会有更多对食物过敏的问题，那就要避免吃该食物。除此之外，有一些食物，无论是不是特殊儿都应该避免或少吃的，比如：

X 避免食用含食品添加剂、防腐剂、色素，无论是天然，还是人工合成的色素食品，在人体内消化时都需要硫酸盐，这些色素食品包括巧克力、彩色软糖等等。

X 避免垃圾食物、油炸、烧烤、辛辣食物。

X 忌过量食用高脂肪、高糖分和动物性食物，多吃绿色蔬菜和水果。一些研究发现特殊儿成年后或在青春期患上慢性疾病的几率比起普通的孩子高。以唐氏儿为例，基因让他们本身的新陈代谢偏低和甲状腺功能减退等等因素，使新陈代谢率偏低，更容易有肥胖问题，患上慢性疾病如高胆固醇、糖尿病等，所以更应该避免高脂肪、高糖份的食物。

“除不宜食用的食物外，食物的选择方面以多样化和均衡为主。可参考健康餐盘的概念，即餐盘的四分之一为碳水化合物、四分之一蛋白质及一半的蔬菜和水果。”

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