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      by 李维群医生 Dr. Lee Wei Ching
      2021年1月28日
      in 好健康 HEALTH, 癌哟喂 CANCER MOONSHOT
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      三阴性乳癌, 免疫疗法+化疗有希望。
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      李维群医生 Dr. Lee Wei Ching

      李维群医生 Dr. Lee Wei Ching

      临床肿瘤内科顾问
      Consultant Clinical Oncologist

      无论是不是三阴性 乳癌,都应尽早发现 与治疗。我也建议女性 平时可进行自我乳房检 查,若发现不对劲便求 医。即便确诊三阴性乳 癌,早期的治疗效果无 论如何都会好于后期或 末期的。

      李维群医生

      在全球所有乳癌类型中, 三阴性乳癌Triple-Negative Breast Cancer占约10%,另70%为荷尔蒙受体阳性乳癌和20%的HER-2阳性乳癌。

      由于三阴性乳癌缺少3种受体的表达,无法接受荷尔蒙或标靶治疗,传统化疗的效果并不显著,一直被视为较棘手的乳癌。如今,免疫疗法可以与化疗联合,让化疗现将肿瘤表面打磨,去除其免疫保护层而暴露,从而协助免疫细胞认清癌细胞,针对性地发起攻击。

      3种受体检测皆呈阴性的乳癌

      长久以来,临床上会根据肿瘤大小(T)、淋巴结状态(N)和转移与否(M)进行乳癌分期,以预测患者预后和治疗依据。在近20年来开始也将肿瘤细胞的生物学特性纳入评估里,以选择针对性的疗法。

      根据肿瘤细胞的生物特性,包括雌激素受体( Estrogen Receptor,ER)、黄体素受体(Progesterone Receptor,PR)及第二型人类表皮生长因子受体(HER-2),将乳癌区分为不同的分子亚型。

      三阴性乳癌( Triple – Negative Breast Cancer,TNBC)便是上述3种受体检测皆呈阴性的乳癌,在全球所有乳癌类型中占约10%,另70%为荷尔蒙受体阳性乳癌和20%的HER-2阳性乳癌。

      ER和PR皆为荷尔蒙受体,若呈阳性便可通过荷尔蒙疗法阻断它们对肿瘤细胞的影响;HER-2则是一种致癌基因(Oncogene),目前也有针对性的标靶治疗,能够抑制肿瘤细胞生长,控制病情。

      相较之下,三阴性乳癌因为缺少3种受体,无法使用荷尔蒙或标靶治疗,被视为最难治的乳癌类型之一,癌细胞也比较容易转移到其他器官。

      5年存活率仅77%的年轻患者

      我国乳癌患者之中有17%为三阴性乳癌,她们大部分也相对年轻,常常看见的都是30或40余岁女性,但由于病情棘手,寿命也较短。其他类型的乳癌患者的5年存活率可达93%,而三阴性乳癌的仅约77%。

      另外,乳癌易感基因1号及2号(BRCA 1和BRCA 2)突变携带者,罹患三阴性乳癌的几率也较高。BRCA是与遗传性乳癌有关的基因,大约有70%的BRCA缺陷基因的患者患有三阴性乳癌。

      一直以来,三阴性转移性乳癌患者只能接受传统化疗,效果却不显著,生存期最长为12至15个月,久久未有突破性进展。直到免疫疗法的药物出现,为她们带来新契机。

      根据欧洲肿瘤医学会(ESMO)研究报告,在免疫疗法与化疗配合下,能够将三阴性转移性乳癌患者的总生存期延长至25个月,同时可将癌症进展风险(恶化)降低近40%,意味患者可以活得更久,癌细胞转移时间也可变得慢一些。

      副作用低于标靶治疗和化疗

      由于免疫疗法需要联合化疗,因此患者仍可能会有常见化疗副作用,譬如掉发、恶心、食欲不振、疲劳等。

      免疫疗法的副作用通常比标靶药治疗和化疗小,但免疫学相当复杂,每个人的免疫系统反应也不一样,还是有可能引发一些副作用,譬如免疫相关的炎症反应,如发烧、气喘、咳嗽或肺炎等。

      目前免疫疗法以静脉注射方式给药,患者不必住院,只是到医院的次数会频密一些。虽然免疫疗法仍无法根治癌症,但能将存活率延长,所以三阴性乳癌患者们也不要感到失望,只要有一线希望,应积极配合治疗,与此同时期待未来会有更有效的疗法或药物出现。

      Photos :123RF

      出处: 《我要健康MY HEALTH》第27期DEC 2020
      标签: breast cancercancerImmunotherapy乳癌免疫疗法癌症
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