三阴性乳癌, 免疫疗法+化疗有希望。

由于三阴性乳癌缺少3种受体的表达，无法接受荷尔蒙或标靶治疗，传统化疗的效果并不显著，一直被视为较棘手的乳癌。如今，免疫疗法可以与化疗联合，让化疗现将肿瘤表面打磨，去除其免疫保护层而暴露，从而协助免疫细胞认清癌细胞，针对性地发起攻击。

3种受体检测皆呈阴性的乳癌

长久以来，临床上会根据肿瘤大小（T）、淋巴结状态（N）和转移与否（M）进行乳癌分期，以预测患者预后和治疗依据。在近20年来开始也将肿瘤细胞的生物学特性纳入评估里，以选择针对性的疗法。

根据肿瘤细胞的生物特性，包括雌激素受体（ Estrogen Receptor，ER）、黄体素受体（Progesterone Receptor，PR）及第二型人类表皮生长因子受体（HER-2），将乳癌区分为不同的分子亚型。

三阴性乳癌（ Triple – Negative Breast Cancer，TNBC）便是上述3种受体检测皆呈阴性的乳癌，在全球所有乳癌类型中占约10%，另70%为荷尔蒙受体阳性乳癌和20%的HER-2阳性乳癌。

ER和PR皆为荷尔蒙受体，若呈阳性便可通过荷尔蒙疗法阻断它们对肿瘤细胞的影响；HER-2则是一种致癌基因（Oncogene），目前也有针对性的标靶治疗，能够抑制肿瘤细胞生长，控制病情。

相较之下，三阴性乳癌因为缺少3种受体，无法使用荷尔蒙或标靶治疗，被视为最难治的乳癌类型之一，癌细胞也比较容易转移到其他器官。

5年存活率仅77%的年轻患者

我国乳癌患者之中有17%为三阴性乳癌，她们大部分也相对年轻，常常看见的都是30或40余岁女性，但由于病情棘手，寿命也较短。其他类型的乳癌患者的5年存活率可达93%，而三阴性乳癌的仅约77%。

另外，乳癌易感基因1号及2号（BRCA 1和BRCA 2）突变携带者，罹患三阴性乳癌的几率也较高。BRCA是与遗传性乳癌有关的基因，大约有70%的BRCA缺陷基因的患者患有三阴性乳癌。

一直以来，三阴性转移性乳癌患者只能接受传统化疗，效果却不显著，生存期最长为12至15个月，久久未有突破性进展。直到免疫疗法的药物出现，为她们带来新契机。

根据欧洲肿瘤医学会（ESMO）研究报告，在免疫疗法与化疗配合下，能够将三阴性转移性乳癌患者的总生存期延长至25个月，同时可将癌症进展风险（恶化）降低近40%，意味患者可以活得更久，癌细胞转移时间也可变得慢一些。

副作用低于标靶治疗和化疗

由于免疫疗法需要联合化疗，因此患者仍可能会有常见化疗副作用，譬如掉发、恶心、食欲不振、疲劳等。

免疫疗法的副作用通常比标靶药治疗和化疗小，但免疫学相当复杂，每个人的免疫系统反应也不一样，还是有可能引发一些副作用，譬如免疫相关的炎症反应，如发烧、气喘、咳嗽或肺炎等。

目前免疫疗法以静脉注射方式给药，患者不必住院，只是到医院的次数会频密一些。虽然免疫疗法仍无法根治癌症，但能将存活率延长，所以三阴性乳癌患者们也不要感到失望，只要有一线希望，应积极配合治疗，与此同时期待未来会有更有效的疗法或药物出现。

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